Три слова, одна аббревиатура
Электрокардиография это метод: регистрация электрической активности сердца с поверхности тела. Электрокардиограмма это результат метода: кривая на бумаге или экране. Электрокардиограф это прибор, который эту кривую записывает. Аббревиатура ЭКГ в быту обозначает всё сразу: и процедуру, и запись, и аппарат. Врач в направлении пишет «ЭКГ» и имеет в виду исследование, пациент говорит «мне сделали ЭКГ» и имеет в виду запись.
ЭКГ никак не связана с флюорографией: флюорография это рентген лёгких, ЭКГ не использует излучение и не показывает лёгкие. Путаница возникает из-за того, что оба исследования входят в стандартный медосмотр.
Что показывает электрокардиография
Каждое сокращение сердца начинается с электрического импульса. Он рождается в синусовом узле, проходит по предсердиям, задерживается в атриовентрикулярном узле и распространяется по желудочкам. Электроды на коже ловят суммарный потенциал этого процесса, а аппарат рисует его во времени.
На кривой врач видит зубец P, комплекс QRS и зубец T. По их форме, длительности и расстояниям между ними оценивают ритм и его источник, частоту сокращений, проводимость, признаки гипертрофии отделов сердца, ишемию и перенесённый инфаркт, нарушения электролитного баланса. Электрическая ось сердца, о которой часто спрашивают пациенты, тоже определяется по ЭКГ, о ней есть отдельная статья.
Чего ЭКГ не показывает: размеры полостей, состояние клапанов, фракцию выброса. Для этого нужно УЗИ сердца, эхокардиография. ЭКГ в покое также может быть нормальной у человека с ишемической болезнью, если в момент записи ишемии нет. Поэтому существуют нагрузочные пробы и суточное мониторирование.
ЭКГ в покое и в 12 отведениях
Стандартное исследование называется электрокардиографией в покое в двенадцати отведениях. Пациент лежит, десять электродов дают двенадцать «взглядов» на сердце: три стандартных, три усиленных от конечностей и шесть грудных. Запись занимает десять секунд на отведение, вся процедура с наложением электродов пять минут.
Двенадцать отведений это стандарт диагностики. Одно отведение, которое пишут карманные приборы и фитнес-часы, показывает ритм, но не локализацию изменений. Восемнадцать отведений, которые умеет, например, EDAN SE-18, добавляют правые грудные и задние точки для диагностики инфарктов нетипичной локализации.
Как проходит процедура и нужна ли подготовка
Специальной подготовки нет. Есть перед ЭКГ можно, но плотный обед и кофе непосредственно перед записью учащают пульс. Стоит прийти без спешки, полежать пару минут, не разговаривать во время записи. Крем на коже и волосы на груди ухудшают контакт электродов, медсестра протирает кожу спиртом или гелем.
Электрокардиография при беременности безопасна и делается по обычным показаниям. Детям ЭКГ снимают теми же аппаратами с детскими электродами меньшего размера.
Что такое ЭКГ с нагрузкой и холтер
Электрокардиография с физической нагрузкой, стресс-тест, это запись ЭКГ во время работы на велоэргометре или беговой дорожке. Она выявляет ишемию, которая проявляется только под нагрузкой. Для неё нужны стресс-системы или аппараты с соответствующим программным обеспечением, например Fukuda Denshi FX-8322R.
Холтеровское мониторирование это запись ЭКГ в течение суток на носимый регистратор. Про него подробно в статье холтер ЭКГ: что это за обследование.
Кому и как часто делать ЭКГ
Здоровым взрослым ЭКГ входит в диспансеризацию раз в несколько лет и в медосмотры при трудоустройстве. При гипертонии, диабете, жалобах на сердцебиение, боли в груди, одышке, обмороках исследование назначают вне графика. Спортсменам и людям старше сорока перед началом тренировок ЭКГ делают обязательно.
Где снимают ЭКГ и на каких аппаратах
В поликлинике, частной клинике, на дому по вызову, на скорой помощи. Качество записи зависит от аппарата и от того, кто накладывал электроды. В российских учреждениях работают аппараты от отечественных НПП «Монитор» и Аксиона до японских Fukuda Denshi и швейцарских Schiller. Для клиники, которая выбирает аппарат, мы собрали все модели рынка в одной таблице и написали, как выбрать оптимальный кардиограф.
Статья из архива кардиографы.рф. Цифры и цены приведены на дату публикации.