Что такое холтер
Холтер ЭКГ, полностью холтеровское мониторирование, это непрерывная запись электрокардиограммы в течение суток или дольше. Небольшой регистратор весит меньше ста граммов, крепится на пояс или в чехол на шее, а к груди пациента подключаются пять или семь одноразовых электродов. Пациент живёт обычной жизнью, а прибор записывает каждый удар сердца. Название метод получил по имени американского биофизика Нормана Холтера, который в 1960-х предложил носимый регистратор.
Иногда обследование называют суточным мониторированием ЭКГ или сокращают до ХМ ЭКГ. Это одно и то же.
Чем холтер отличается от обычной ЭКГ
Обычная электрокардиограмма это десять секунд записи в покое. Если аритмия возникает пять раз в сутки по минуте, шанс поймать её на плановой ЭКГ невелик. Холтер записывает сто тысяч сокращений за сутки и показывает, что происходит с сердцем ночью, при подъёме по лестнице, на нервной работе.
Обычная ЭКГ снимается с двенадцати отведений на клиническом аппарате, электрокардиографе, и даёт точную локализацию изменений. Холтер обычно пишет два или три отведения, реже двенадцать, поэтому он лучше видит ритм и хуже локализует ишемию. Эти исследования не заменяют друг друга, а дополняют: сначала снимают стандартную ЭКГ, потом при необходимости назначают холтер.
Что показывает суточная запись
Нарушения ритма, которые не поймала обычная ЭКГ: экстрасистолы, пароксизмы фибрилляции предсердий, паузы и блокады. Связь жалоб с ритмом: пациент ведёт дневник, отмечает время сердцебиения или головокружения, а врач смотрит, что было на записи в эту минуту. Эпизоды безболевой ишемии, работу кардиостимулятора, реакцию сердца на нагрузку и сон. Холтер часто назначают после обмороков, при подозрении на аритмию, для оценки эффекта лечения.
Сколько носить и что нельзя делать
Стандартно 24 часа. При редких симптомах назначают 48 или 72 часа, есть регистраторы на неделю. Снимать прибор самостоятельно нельзя, отклеившийся электрод нужно прижать или заменить по инструкции медсестры.
Нельзя мочить регистратор: душ и бассейн на сутки отменяются. Нельзя проходить рентген, МРТ и физиотерапию. Не стоит держать телефон и другую электронику вплотную к прибору, спать на животе поверх регистратора, тереть электроды синтетической одеждой: это даёт помехи. Всё остальное можно и нужно: обычная работа, прогулки, привычная нагрузка, иначе запись не покажет, как сердце ведёт себя в жизни.
Холтер ЭКГ и СМАД
СМАД это суточное мониторирование артериального давления. Прибор с манжетой на плече измеряет давление каждые двадцать или тридцать минут. Есть комбинированные регистраторы, которые пишут ЭКГ и давление одновременно, это удобно при гипертонии с аритмией. Если врач написал «холтер ЭКГ и АД», имеется в виду именно такой совмещённый вариант.
Расшифровка и заключение
Запись переносят в компьютер, программа классифицирует все сокращения, а врач функциональной диагностики проверяет её работу и пишет заключение: средняя, минимальная и максимальная частота ритма, число и характер экстрасистол, паузы, эпизоды ишемии, связь с жалобами из дневника. Заключение обычно готово через один или два дня.
Сколько стоит
Обследование в частной клинике Москвы стоит от нескольких тысяч рублей, в государственной поликлинике делается по направлению бесплатно. Аппарат для клиники, регистратор с программным обеспечением, стоит от нескольких сотен тысяч рублей в зависимости от числа каналов и функций программы.
Холтер для клиники: что учесть при покупке
Холтеровская система это регистратор плюс программа анализа на компьютере, и главная часть здесь программа: от неё зависит, сколько времени врач потратит на проверку автоматической классификации. Отдельные производители электрокардиографов, такие как Schiller, BTL, Валента и Кардиан, делают и холтеры в единой программной среде с ЭКГ покоя.
Медик-Сервис холтеры не поставляет, наша специализация электрокардиографы покоя Fukuda Denshi, Carewell и EDAN. Если клиника оснащается с нуля, разумный порядок такой: сначала надёжный двенадцатиканальный кардиограф, например Carewell ECG-1112L или Fukuda FX-8322, затем холтер, когда появится поток пациентов с аритмиями.
Статья из архива кардиографы.рф. Цифры и цены приведены на дату публикации.