Коротко
ЭКГ записывает электрическую активность сердца и лучше всего показывает ритм: его частоту, источник, нарушения и блокады проведения. Кроме того, по ней видны признаки острого и перенесённого инфаркта, ишемии, увеличения камер сердца, нарушения уровня калия и кальция, действие некоторых лекарств. Строение сердца, клапаны и силу сокращения ЭКГ не показывает: для этого нужно УЗИ сердца. Нормальная кардиограмма в покое не исключает болезнь, которая проявляется только при нагрузке или приступами.
Что видно на ЭКГ
Ритм и частота. Откуда идёт ритм (в норме из синусового узла, отсюда «синусовый ритм»), насколько он регулярен, сколько ударов в минуту. Тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия.
Нарушения ритма. Экстрасистолы, фибрилляция и трепетание предсердий, пароксизмальные тахикардии. Если аритмия есть в момент записи, ЭКГ её почти всегда поймает.
Блокады проведения. Атриовентрикулярные блокады разных степеней, блокады ножек пучка Гиса, синдромы предвозбуждения (например, WPW). Это видно по длине интервалов и форме комплекса QRS.
Ишемия и инфаркт. Острый инфаркт миокарда даёт характерные изменения сегмента ST и зубцов, и ЭКГ остаётся первым исследованием при боли в груди. Перенесённый инфаркт часто оставляет патологический зубец Q. По тому, в каких отведениях видны изменения, врач определяет, какая стенка сердца пострадала.
Признаки увеличения камер. Гипертрофия левого или правого желудочка, перегрузка предсердий. ЭКГ здесь даёт подозрение, а подтверждает его УЗИ сердца.
Положение электрической оси. Нормальная, горизонтальная, вертикальная, отклонение влево или вправо. Подробно в статье про ЭОС на ЭКГ.
Электролиты и лекарства. Избыток или недостаток калия и кальция, действие препаратов, которые удлиняют интервал QT. Поэтому при приёме ряда лекарств врач назначает контрольную ЭКГ.
Работу кардиостимулятора. На ленте видны импульсы стимулятора и то, как сердце на них отвечает.
Как выглядят зубцы и интервалы в норме, разобрано в статье как выглядит нормальная ЭКГ.
Чего ЭКГ не покажет
- Клапаны и строение сердца. Пороки клапанов, размеры камер, толщину стенок, фракцию выброса показывает эхокардиография (УЗИ сердца).
- Сужение коронарных артерий в покое. При стабильной стенокардии кардиограмма в покое может быть нормальной. Ишемию выявляют под нагрузкой: нагрузочные пробы, стресс-эхокардиография, коронарография.
- Приступы, которых нет во время записи. Если сердцебиение бывает раз в день на несколько минут, на десяти секундах обычной ЭКГ его не будет. Для этого назначают холтеровское мониторирование.
- Давление. Артериальное давление ЭКГ не измеряет; для суточного контроля есть СМАД.
Почему нормальная ЭКГ не гарантирует здоровое сердце
Кардиограмма показывает состояние сердца в конкретные десять секунд и в покое. Поэтому при жалобах на боль в груди при нагрузке, перебои, одышку или обмороки врач может назначить дополнительные исследования даже при нормальной ЭКГ. И наоборот: отдельные изменения на ленте у здоровых людей встречаются часто, например неполная блокада правой ножки пучка Гиса или вертикальная ось у худощавых. Вывод делает врач, сопоставляя ленту с жалобами и другими исследованиями.
Может ли ЭКГ ошибиться
Сам аппарат записывает сигнал точно, но на результат влияют помехи, неправильно наложенные электроды, движения и дрожь пациента. Автоматическое заключение электрокардиографа это подсказка, а не диагноз. Подробно в статье может ли аппарат ЭКГ ошибиться. Чтобы запись получилась чистой, важна и подготовка к ЭКГ.
Вопросы и ответы
Что показывает ЭКГ сердца? Ритм и частоту, нарушения ритма и проводимости, признаки ишемии и инфаркта, увеличения камер, положение электрической оси, влияние электролитов и лекарств.
Покажет ли ЭКГ инфаркт? Острый инфаркт в большинстве случаев да, это основное первое исследование при боли в груди. Перенесённый инфаркт часто оставляет след в виде патологического зубца Q.
Покажет ли ЭКГ порок сердца? Косвенно, по признакам перегрузки камер. Сам порок клапана и его степень показывает УЗИ сердца.
Видна ли на ЭКГ аритмия, если сейчас всё нормально? Нет. Если аритмия возникает приступами, нужна длительная запись: холтер на сутки и больше.
Чем ЭКГ отличается от УЗИ сердца? ЭКГ записывает электрическую активность: ритм и проведение. УЗИ сердца показывает строение: камеры, стенки, клапаны и силу сокращения. Эти исследования дополняют друг друга.
Статья из архива кардиографы.рф. Цифры и цены приведены на дату публикации.