Коротко
«Ритм синусовый» значит, что сердце сокращается по команде синусового узла, как и должно быть. Это норма. Если рядом стоит «правильный» и частота 60–90 в минуту, ритм полностью нормальный. Синусовая тахикардия (чаще 90), брадикардия (реже 60) и синусовая аритмия означают, что источник ритма правильный, а меняется только частота или её равномерность. Часто это вариант нормы: волнение, тренированность, дыхание.
Что такое синусовый ритм
Синусовый узел это небольшой участок в стенке правого предсердия, естественный водитель ритма. Он генерирует импульсы, они проходят по предсердиям, затем через атриовентрикулярный узел к желудочкам. Если сокращения запускает синусовый узел, ритм называют синусовым. Если импульс рождается в другом месте (предсердиях, АВ-узле, желудочках), ритм несинусовый, например фибрилляция предсердий.
Как врач определяет синусовый ритм на ленте
- перед каждым комплексом QRS есть зубец P;
- зубец P положительный в отведениях I и II, отрицательный в aVR;
- интервал PQ постоянный, от 0,12 до 0,20 секунды;
- расстояния между соседними комплексами примерно одинаковые.
Подробнее о зубцах и интервалах в статье расшифровка ЭКГ у взрослых.
Варианты синусового ритма в заключении
| Формулировка | Что означает | Когда бывает нормой |
|---|---|---|
| Ритм синусовый, правильный, ЧСС 60–90 | нормальный ритм | всегда |
| Синусовая тахикардия | синусовый ритм чаще 90 в минуту | волнение, нагрузка, кофе, жар, у детей частота выше |
| Синусовая брадикардия | синусовый ритм реже 60 в минуту | у тренированных людей, во сне, у спортсменов |
| Синусовая аритмия | частота колеблется в такт дыханию | у детей и молодых людей это норма |
| Ритм синусовый, неправильный | интервалы между сокращениями заметно различаются | нужна оценка врача |
Синусовая тахикардия в покое без видимой причины, выраженная брадикардия с головокружением или обмороками и неправильный ритм у взрослого требуют обследования: иногда за ними стоят анемия, нарушение функции щитовидной железы, действие лекарств или болезни сердца.
Частота сердечных сокращений: какая норма
У взрослого в покое ориентир 60–90 ударов в минуту, в части руководств верхняя граница 100. У детей частота выше и зависит от возраста: у новорождённых нормой считается 110–160 и больше. Поэтому одну и ту же цифру у ребёнка и взрослого оценивают по-разному. Как посчитать частоту по клеткам ленты, описано в статье про нормальную ЭКГ.
Если ритм не синусовый
Тогда в заключении будет указан другой источник: фибрилляция или трепетание предсердий, предсердный, узловой или желудочковый ритм, ритм кардиостимулятора. Это уже не вариант нормы, а повод для консультации кардиолога. Если нарушение ритма бывает приступами и не попало на обычную ЭКГ, назначают холтеровское мониторирование.
Вопросы и ответы
Что значит «ритм синусовый» на ЭКГ? Сердце сокращается по команде синусового узла, как и положено. Это норма.
Синусовый ритм это хорошо или плохо? Хорошо: это нормальный источник ритма. Отдельно оценивают частоту и регулярность.
Что значит синусовая тахикардия? Синусовый ритм чаще 90 в минуту. Бывает при волнении, нагрузке, повышенной температуре; в покое без причины требует обследования.
Что значит синусовая брадикардия? Синусовый ритм реже 60 в минуту. У спортсменов и во сне это норма; с головокружением или обмороками нужна консультация врача.
Синусовая аритмия опасна? Дыхательная синусовая аритмия у детей и молодых людей это вариант нормы: частота немного растёт на вдохе и снижается на выдохе.
Статья из архива кардиографы.рф. Цифры и цены приведены на дату публикации.