Коротко
ЭКГ ребёнку делают так же, как взрослому: электроды на руки, ноги и грудь, запись несколько минут. Процедура безболезненная и безопасная, ток в тело не подаётся. Главное, чтобы ребёнок лежал спокойно: плач и движения дают помехи. Нормы у детей другие: пульс чаще, интервалы короче, а некоторые находки, которые у взрослого насторожили бы врача, у ребёнка считаются вариантом нормы.
Как проходит ЭКГ у ребёнка
Ребёнка раздевают до пояса и укладывают на кушетку, малышей могут держать на руках у родителя. Медсестра накладывает четыре электрода на запястья и лодыжки и шесть на грудь; у маленьких детей используют детские электроды меньшего размера. Запись занимает от нескольких секунд до пары минут, вся процедура около 10 минут.
Аппарат только принимает электрические сигналы сердца, ничего в тело не посылает. Ощущения: прохладный гель и присоски, иногда щекотно.
Как подготовить ребёнка
- заранее объяснить простыми словами, что будет: «приклеят наклейки, и аппарат послушает сердечко»;
- взять любимую игрушку или книжку, чтобы ребёнок отвлёкся;
- малыша покормить заранее, чтобы на процедуре он не был голодным и беспокойным; удобно, если он спокоен или спит;
- одеть так, чтобы легко было снять кофту, колготки заменить носками;
- не делать ЭКГ сразу после беготни: перед записью 5–10 минут спокойно посидеть.
В прохладном кабинете дети начинают дрожать, это видно на ленте как помехи. О том, как выглядят помехи и почему иногда запись приходится повторять, в статье артефакты на ЭКГ. Общие правила подготовки: подготовка к ЭКГ.
Чем детская ЭКГ отличается от взрослой
Частота пульса выше. У новорождённых нормой считается частота около 110–160 в минуту, с возрастом она снижается и к подростковому возрасту приближается к взрослой. Ориентиры в покое:
| Возраст | Частота сердечных сокращений, в минуту (ориентир) |
|---|---|
| новорождённые | 110–160 |
| до 1 года | 100–160 |
| 1–3 года | 90–150 |
| 3–6 лет | 80–140 |
| 6–12 лет | 70–120 |
| подростки | 60–100 |
Границы в разных педиатрических руководствах немного различаются, поэтому врач оценивает частоту вместе с состоянием ребёнка.
Интервалы короче. Чем меньше ребёнок, тем короче интервал PQ и комплекс QRS: сердце маленькое, импульс проходит быстрее.
Электрическая ось смещена вправо. У новорождённых и грудных детей правый желудочек относительно больше, и ось сердца отклонена вправо. С возрастом она постепенно смещается к взрослым значениям. Подробнее об оси в статье ЭОС на ЭКГ.
Отрицательные зубцы T в правых грудных отведениях (V1–V3) у детей и подростков считаются нормой, это так называемый ювенильный тип зубца T.
Что в заключении детской ЭКГ чаще всего бывает нормой
- синусовая аритмия: частота меняется в такт дыханию, у детей это норма (синусовый ритм на ЭКГ);
- неполная блокада правой ножки пучка Гиса: частая находка у здоровых детей (блокады на ЭКГ);
- синусовая тахикардия у маленького ребёнка, который волновался или плакал;
- вертикальное положение электрической оси у худощавых детей и подростков.
Окончательно заключение оценивает педиатр или детский кардиолог: одна и та же формулировка у разных детей может значить разное.
Холтер ребёнку
Если жалобы бывают приступами (сердцебиение, обмороки, бледность при нагрузке) и обычная ЭКГ их не поймала, назначают суточное холтеровское мониторирование. Детям ставят небольшой регистратор и электроды на грудь на 24 часа. Мыть ребёнка в эти сутки нельзя, а активные игры, наоборот, не запрещают: врачу нужно увидеть сердце в обычной жизни. За маленького ребёнка дневник ведут родители: сон, кормления, плач, игры. Как его заполнять: дневник холтера.
Когда ЭКГ ребёнку назначают
- плановые осмотры перед детским садом, школой, спортивной секцией;
- шумы в сердце, обнаруженные при осмотре;
- жалобы на сердцебиение, обмороки, боли в груди, быструю утомляемость;
- перед операциями и наркозом;
- при приёме лекарств, которые влияют на сердце.
Для педиатрических кабинетов, которые выбирают аппарат, есть отдельная статья: электрокардиограф для детей.
Вопросы и ответы
Больно ли делать ЭКГ ребёнку? Нет. Аппарат только записывает сигналы сердца, ток в тело не подаётся. Ребёнок чувствует только прохладный гель и присоски.
Как подготовить ребёнка к ЭКГ? Объяснить, что будет, взять игрушку, покормить заранее, одеть удобно и дать 5–10 минут посидеть спокойно перед записью.
Какой пульс у ребёнка нормальный? Зависит от возраста: у новорождённых около 110–160 в минуту, к 6–12 годам около 70–120, у подростков приближается к взрослому.
Почему у ребёнка на ЭКГ синусовая аритмия? У детей частота сердца меняется в такт дыханию: на вдохе чаще, на выдохе реже. Это вариант нормы.
Нормальна ли неполная блокада правой ножки у ребёнка? Да, это частая находка у здоровых детей и обычно не требует лечения. Оценку даёт педиатр или кардиолог.
Статья из архива кардиографы.рф. Цифры и цены приведены на дату публикации.